Muitas pessoas que apresentam dores no corpo, coluna ou articulações
questionam se devem consultar um reumatologista ou um ortopedista.
A seguir, serão esclarecidas algumas questões para auxiliar os pacientes na
escolha do especialista a ser consultado.
Diferenças entre ortopedista e reumatologista
O reumatologista é o médico clinico responsável por diagnosticar e tratar
doenças que afetam o sistema musculoesquelético, incluindo condições
autoimunes, inflamatórias, metabólicas, degenerativas ou infecciosas.
O ortopedista, ou cirurgião ortopédico, trata cirurgicamente doenças dos ossos,
tendões ou articulações causadas por traumas como fraturas, tumores, lesões
esportivas, acidentes de carro e quedas.
O ortopedista corrige deformidades causadas por doenças reumáticas
avançadas, como a colocação de próteses de joelho.
Doenças reumáticas causam febre, cansaço, distúrbios do sono, lesões na pele,
dor e rigidez matinal nas articulações, dormência nas mãos e formigamento nos
pés.
Pacientes com dor lombar persistente, sem melhora após consulta com outros
especialistas, devem procurar um reumatologista. As espondiloartrites causam
dor na coluna, especialmente na região lombar.
Consulte um reumatologista se suas articulações das mãos estiverem inchadas e
doloridas, sintomas comuns de artrite reumatoide, gota, artrite psoriásica ou
lúpus.
Prevenção da osteoporose: Mulheres no período pós-menopausa, pacientes com
histórico de uso de corticoides, usuários de medicamentos anticonvulsivantes,
adultos e idosos com histórico de tabagismo devem consultar um reumatologista
para a prevenção de fraturas osteoporóticas.
Febre sem causa determinada: quando não se identifica a causa da febre mesmo
após diversos exames e consultas com diferentes especialistas, recomenda-se
que o paciente procure um reumatologista, já que a febre é comum em doenças
reumáticas imunomediadas.
Lesões de pele e dores articulares ocorrem em pacientes com lúpus, artrite
psoriásica, dermatomiosite e outras doenças reumáticas.
Investigue lúpus em pacientes com dores articulares, anemia, lesões vermelhas
no rosto e queda de cabelo. A suspeita é maior em mulheres jovens.
Crianças e adolescentes com sopro no coração de origem desconhecida devem
ser avaliadas para descartar a possibilidade de cardite reumática.
Mulheres com abortos repetidos ou partos prematuros devem ser investigadas
para a síndrome antifosfolípide.
Muitos pacientes são encaminhados ao reumatologista por outros especialistas
devido a alterações nos rins (nefrite), pulmões (fibrose) e coração (hipertensão
pulmonar), com o objetivo de esclarecer doenças reumáticas que afetam esses
órgãos.
Como é a consulta com o reumatologista?
Quando um paciente é encaminho ao reumatologista, deve saber que é uma
consulta semelhante à realizada pelos diferentes especialistas em clínica médica
(cardiologista, nefrologista …), mas com características especiais que deve saber.
Primeiro, leve seu histórico médico completo para a consulta, incluindo relatórios,
raios-X, exames de sangue e informações sobre os medicamentos atuais.
Ao ouvir seu problema, o reumatologista pergunta sobre seu desconforto: onde e
desde quando dói? A dor é aguda, difusa ou intensa? Suas articulações incham?
Já teve manchas na pele? Alguém da sua família tem um problema semelhante?
O reumatologista examinará sinais de doença reumática, como inchaço, calor ou
vermelhidão nas articulações, deformidades e dificuldades de movimento. Ele
verificará outros órgãos, ouvirá coração e pulmões, palpará o abdômen, examinará
pele, olhos e lesões orais, além de perguntar sobre os genitais.
Às vezes, o exame físico e a história clínica inicial são suficientes para um
diagnóstico. Outras vezes, são necessários testes adicionais, como exames de
sangue, urina, radiografias, ultrassons ou ressonâncias magnéticas, para
diagnosticar com precisão sua condição reumática.
Durante os testes, o reumatologista pode oferecer tratamento para aliviar seu
desconforto. Após o diagnóstico, ele explicará as características da doença, o
prognóstico e os tratamentos disponíveis. Você será informado se a doença é
curável, como controlá-la e interromper sua progressão, além de receber
conselhos e medicamentos úteis.
Este é o momento para perguntar tudo o que desejar. Não tenha medo de fazer
perguntas. É comum querer saber quanto tempo levará para o tratamento fazer
efeito, os possíveis efeitos adversos dos medicamentos e o que acontecerá se o
tratamento inicial não funcionar. As perguntas fomentam a confiança na relação
médico-paciente, essencial em qualquer tratamento. Muitas vezes, será
necessário o apoio de outros especialistas e outros profissionais como ortopedistas, fisioterapeutas, psicólogos, cardiologistas e neurologistas, com os
quais seu reumatologista manterá comunicação.
Dr. Marco Túlio Franco CRM:994 RQE: 204 é médico especialista em Reumatologia, Reumatologia Pediátrica e Dor, membro da câmara técnica de Reumatologia do Conselho Federal de Medicina e conselheiro titular do Conselho Regional de Medicina do Amapá.
