O desafio do diagnóstico e tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico no Amapá.
O Lúpus é uma doença autoimune crônica que se manifesta com diferentes sinais e sintomas. Pode apresentar-se de variada gravidade de acordo ao paciente, desde uma doença com manifestações leves com dores nas juntas e lesões discretas na pele até casos graves com perda da função dos rins e crises convulsivas.
A causa da doença não é bem conhecida, sabemos que existe a interação de fatores genéticos, ambientais, infecciosos e imunológicos envolvidos no seu aparecimento.
O lúpus ocorre em todo mundo e em todas as raças, porém é mais comum em afrodescendentes e miscigenados. Ocorre em todas as idades com maior incidência em mulheres dos 14 aos 45 anos.
O Amapá apresenta fatores ambientais, sociais e étnicos, que fazem do nosso estado um lugar de alta prevalência da doença. Aqui, os fatores de risco se encontram, pois somos uma população miscigenada e estamos na linha do equador. Por conseguinte, com sol o ano todo e alta irradiação de raios ultravioleta.
O lúpus pode iniciar de forma lenta trazendo sintomas inespecíficos de longa duração, como o emagrecimento, queda de cabelo, dores nas articulações, febre baixa e fadiga. Muitas vezes, tais sintomas são negligenciados pelo
próprio paciente e familiares, inclusive, atribuindo essas queixas ao cansaço da rotina ou anemia.
São manifestações comuns da doença:
Perda de peso, queda de cabelo, sensibilidade da pele após exposição ao sol, dor de cabeça, aftas na boca, vermelhidão no rosto ( rash malar ou asa de borboleta), dores articulares.
São manifestações potencialmente graves da doença:
A Nefrite lúpica é a inflamação dos rins pelos lúpus. Ela pode ser altamente grave levando o paciente à hemodiálise e transplante renal.
A convulsão e a psicose lúpica são manifestações neurológicas do lúpus. Cerca da metade das pessoas com lúpus pode apresentar confusão, perda da memória e dificuldade de concentração.
Anemia e plaquetas baixas são comuns e fazem parte dos critérios para suspeitar de lúpus.
Manifestações cardíacas e pulmonares podem ocorrer.
Diagnostico
A suspeita dos lúpus ou o diagnóstico inicial da doença pode ser feita por médicos de qualquer especialidade, inclusive, pelo clínico geral na unidade básica de saúde, assim como, pelo pediatra, ginecologista, ortopedista, etc. Após a suspeita, o paciente precisa ser encaminhado ao especialista em reumatologia para confirmar a doença, ajustar o tratamento e proceder seu acompanhamento regular.
A população ribeirinha, de área rural e de áreas carentes das cidades, possui menor acesso ao sistema de saúde e é essa população que apresenta os maiores índices de complicações e mortes pelo lúpus.
Fevereiro Roxo
A Campanha Fevereiro Roxo é importante para divulgar informações sobre o lúpus. O diagnóstico precoce é essencial para garantir melhor qualidade de vida aos pacientes e seus familiares, além de aumentar as chances de retardar a evolução da doença com o tratamento adequado. Qualquer doença melhora o seu prognóstico com o diagnóstico e tratamento precoce.
A nível terciário, o Hospital de especialidade Dr. Alberto Lima possui o serviço de reumatologia, criado na década de 90 pela Dra. Katia Tabosa. A Dra. Kátia junto com o saudoso nefrologista Dr. Antônio Pinheiro Teles prestara relevantes serviços aos pacientes com lúpus no âmbito do SUS.
Atualmente, o serviço de Reumatologia do Hospital de Clinicas Dr. Alberto Lima realiza consultas especializadas em reumatologia e possui ambulatório de reumatologia geral, reumatologia pediátrica e de gestantes com doenças autoimunes.
As medicações necessárias para o tratamento do lúpus estão disponíveis e são dispensadas através do protocolo clínico e diretrizes de tratamento do Ministério da Saúde em convênio com a Secretaria Estadual de Saúde.
A principal queixa dos pacientes com lúpus na rede SUS no Amapá é a demora no retorno às consultas, atualmente gestores e profissionais envolvidos no acolhimento dos pacientes lúpicos estão cientes e trabalham para melhorar esse fluxo.
Dr. Marco Túlio Muniz Franco CRM 994 é Reumatologista e Reumatologista pediátrico, atualmente, responsável técnico do serviço de Reumatologia do Hospital de Clínicas Dr. Alberto Lima.
