A dor no ombro é a segunda queixa em consultório de ortopedia, só perdendo pra dor lombar. É uma dor de intensidade moderada a intensa, que pode ser do lado direito ou esquerdo, irradiada para membros superiores (braços) e tórax, deixando muitas vezes, o paciente incapaz de levantar o braço. E quando acontece do lado esquerdo, pode ser confundida com infarto.
2. Quais as doenças que causam dor no ombro?
As doenças mais comuns que causam dor no ombro são: Bursite subacromial, inflamações de tendões (tendinopatia) do manguito rotador, tendinopatia calcária (com calcificação), rupturas de tendões (manguito rotador), artrose acrômio clavicular, capsulite adesiva (ombro congelado), tendinopatia ou ruptura do tendão do bíceps (cabo longo), instabilidades da articulação do ombro (gleno umeral) e comprometimento de nervos do pescoço (radiculopatia cervical).
3. Durante a consulta com o paciente, o que é importante saber para descobrir qual a doença que está causando essa dor?
A busca pela descoberta da causa da dor, sempre passa por uma boa conversa com o paciente. A associação da dor com a idade e atividade física em que ela aparece, com a sua localização, periodo em que ela aparece ou piora, se a dor é acompanhada de estalos, se o faz perder a força do braço e com quais movimentos do ombro se acentuam, podem levar a uma suspeita de qual a estrutura anatômica do ombro está sendo afetada. Por exemplo as dores que ocorrem em pacientes acima de 45-50 anos, contínuas, que já vem há algum tempo incomodando e dificultando movimentos acima da linha do ombro e também fazem os pacientes acordar a noite pela dor, estão na maioria das vezes relacionadas à ruptura dos tendões do manguito rotador e que geralmente não melhoram com tratamento clínico, sendo necessário o tratamento cirúrgico.
4. Quais os exames que geralmente são solicitados para ajudar a descobrir a causa da dor no ombro?
Os principais exames que solicitamos são as radiografias simples (raios X), ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada, eletroneuromiografia, injeções diagnósticas de anestésicos locais e avaliação por videoartroscopia.
5. Como se realiza o tratamento dessas doenças?
Após identificar e confirmar o diagnóstico, realizamos o controle da dor com analgésicos e antiinflamatórios, infiltrações com corticosteróides, modificações das atividades esportivas e laborais, fisoterapia pra retirar a dor e fortalecimento da musculatura do ombro. Quando acontece a falha dessas medidas realizamos o tratamento cirúrgico aberto ou o tratamento por videoartroscopia.
6. O que é a videoartroscopia?
É um procedimento minimamente invasivo, diagnóstico e cirúrgico do ombro que utiliza um instrumento óptico ligado a uma câmera de televisão, introduzida dentro da articulação, através de alguns furos na pele, promovendo uma fácil resolução das lesões encontradas dentro do ombro. Esse método de cirurgia traz inúmeras vantagens como redução de sangramentos, abordagem e tratamento melhor das lesões encontradas dentro da articulação do ombro sem agredir o músculo deltóide, redução do tempo de internação (24 horas), menor porcentagem de complicação, esteticamente sem cicatrizes exageradas e dolorosas, menor dor no pós-operatório, reabilitação e retorno às atividades trabalhistas mais rápidas.
7. Tem alguma maneira de prevenir o ombro doloroso?
Uma das maiores causas hoje relacionadas ao ombro doloroso é o aumento da sobrevida que faz com que os pacientes realizem cada vez mais atividades físicas. A intensidade do treino e a má orientação, associado ao processo de envelhecimento são responsáveis pelo aumento dessas lesões. A chave para evitar isso é a boa orientação.
Convidado
Raimundo Nonato de Oliveira Guimarães
Ortopedista e traumatologista
CRM-AP 1031 RQE 213
Especialista em cirurgias do ombro e cotovelo e videoartroscopia.
Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.
Professor do curso de medicina da Universidade Federal do Amapá.
