Dr. Rivaldo Bueno – CRO 188
Cirurgião-Dentista, especialista em Ortodontia e DTM
A saúde da boca e das articulações está muito mais conectada do que muitas pessoas imaginam. Nos últimos anos, diversos estudos passaram a demonstrar que doenças bucais inflamatórias podem influenciar diretamente doenças reumáticas autoimunes — e o contrário também ocorre.
No Amapá, essa discussão ganha ainda mais importância devido às dificuldades de acesso precoce a especialistas, às longas distâncias enfrentadas por pacientes do interior e às características ambientais da região amazônica, que frequentemente retardam o diagnóstico e o tratamento adequado de doenças inflamatórias crônicas.
Doenças bucais, como a periodontite — inflamação crônica que compromete os tecidos de sustentação dos dentes —, podem aumentar substâncias inflamatórias no organismo e contribuir para a piora de dores articulares e doenças autoimunes. Da mesma forma, doenças reumáticas sistêmicas podem provocar alterações importantes na cavidade oral, afetando gengivas, glândulas salivares, mandíbula e articulações da face.
Entre as doenças reumáticas mais associadas a manifestações bucais estão a artrite reumatoide, a síndrome de Sjögren, o lúpus eritematoso sistêmico e a esclerodermia.
Na artrite reumatoide, por exemplo, observa-se maior frequência de doença periodontal, perda dentária e dificuldade de higienização devido às limitações articulares das mãos. Alguns estudos sugerem, inclusive, que determinadas bactérias presentes na gengiva possam participar da ativação do sistema imunológico em indivíduos geneticamente predispostos.
Já a síndrome de Sjögren possui impacto direto — e muitas vezes devastador — sobre a saúde bucal. A doença provoca inflamação das glândulas salivares, reduzindo drasticamente a produção de saliva. O resultado é intensa sensação de boca seca, dificuldade para mastigar e engolir alimentos, alterações do paladar, aumento de cáries, gengivites, candidíase oral e maior fragilidade dos dentes.
A esclerodermia também pode comprometer significativamente a cavidade oral. O endurecimento da pele e dos tecidos ao redor da boca pode reduzir a abertura oral, dificultando alimentação, higiene bucal e até tratamentos odontológicos simples. Além disso, alterações ósseas da mandíbula e problemas gengivais podem ocorrer em fases mais avançadas da doença.
Outra condição de grande relevância é a artrite idiopática juvenil (AIJ), principal doença reumática crônica da infância. Em muitos casos, a doença pode acometer a articulação temporomandibular (ATM), responsável pelos movimentos da mandíbula.
Esse acometimento pode passar despercebido inicialmente, especialmente em crianças menores, mas pode gerar dor ao mastigar, limitação da abertura da boca, desvios mandibulares e alterações no crescimento facial. Em adolescentes, o comprometimento da ATM pode inclusive causar assimetrias faciais e prejuízos funcionais importantes quando não identificado precocemente.
Segundo o cirurgião-dentista Dr. Rivaldo Bueno, a avaliação odontológica pode ajudar inclusive na suspeita inicial de doenças autoimunes.
“Na odontologia, frequentemente observamos sinais na cavidade oral antes mesmo do diagnóstico definitivo da doença reumática. Boca seca persistente, inflamações recorrentes — sintomas frequentes nessas doenças autoimunes —, aftas, comuns no lúpus e na doença de Behçet, além de dificuldades articulares da mandíbula, devem sempre chamar atenção para uma possível investigação sistêmica”, explica o especialista Dr. Rivaldo Bueno.
O acompanhamento multiprofissional entre reumatologistas, cirurgiões-dentistas, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde é considerado fundamental para melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Além do tratamento medicamentoso, medidas simples como higiene bucal adequada, consultas odontológicas regulares, hidratação correta, controle do tabagismo e tratamento precoce de infecções gengivais podem ajudar significativamente no controle da inflamação sistêmica.
No contexto amazônico, onde muitos pacientes chegam tardiamente aos centros especializados, reconhecer manifestações bucais pode representar uma oportunidade importante para diagnóstico precoce e prevenção de complicações futuras.
A integração entre odontologia e reumatologia representa hoje uma das áreas mais promissoras da medicina moderna, reforçando que o corpo humano funciona de maneira integrada — e que cuidar da saúde da boca também significa cuidar das articulações, do sistema imunológico e da qualidade de vida como um todo.
No Amapá, o Ambulatório de Reumatologia do Hospital de Clínicas Dr. Alberto Lima é referência no tratamento das doenças reumáticas em adultos e crianças. O CEO (Centro de Especialidades Odontológicas) também oferece suporte importante nessa interação entre reumatologia e odontologia. Na rede privada, a Clínica Ortho-X reúne diversas especialidades odontológicas sob supervisão do Dr. Rivaldo Bueno.
